HOME > 비급여항목안내 > 비급여항목비용
2023.07.26시행
일반진단서 1부 10,000  
사망진단서 1부 10,000  
의사소견서 1부 10,000  
입퇴원확인서 1부 3,000  
진료확인서 1부 1,000  
장애인증명서 1부 1,000 소득공제제출용
세부내역서 1부 1,000 재발행시
진료기록사본 기본(5장) 1,000  
추가/장 100
제증명서 사본 1부 1,000  
제증명
구비서류
본인 신분증 사본
직계 존·비속 가족관계증명서, 환자 자필서명 동의서
환자 신분증 사본, 신청자 신분증
지정 대리인(보험사 등) 환자 자필서명 동의서, 위임장,
환자 신분증 사본, 신청자 신분증
상급병실
사용료
1인실 55,000  
특2인실 30,000  
2인실 / 기본 15,000  
4인실 5,000  
간병비 1일당 0 ~ 20,000 환자상태에 따라
차등적용
환의 퇴원시 미반납 20,000 퇴원시미반납
의약품
약종류 단위 단가(원)  
삐콤정 1정 40  
베스타제정 1정 100  
트레스탄캡슐 1캡슐 700  
푸라콩정 3mg 1정 50  
루브겔 1g 70  
성광관장약 1개 500  
렉센에스좌제 1개 500  
쎄레스톤지크림 15g 1개 6,000  
신신파스아렉스 10매/팩 4,000  
성광칼라민로오숀 1병 8,000  
주사제
아세타펜주 1팩 7,000  
휴온스헤파린나트륨주사 3ml 1바이알 5,000  
닥터라민골드주 250ml 1팩 60,000  
바이타솔주 250ml 1팩 70,000  
오마프원페리주 362ml 1팩 90,000  
메리트씨 20ml 1바이알 40,000  
싸이모신알파1 1바이알 150,000  
셀레늄 1바이알 50,000  
물리치료
간섭 전류형
저주파 자극 치료
1회 -  
핫팩 1팩 -